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0371-53370049隨著康復醫(yī)學、材料學和生物力學的發(fā)展，現(xiàn)代矯形器的開發(fā)、制作和裝配都有了很大進步。矯形器的裝配和使用已成為現(xiàn)代康復治 療技術的重要組成部分。在腦卒中的早中期，合理選用適配的矯形器，能夠有 效預防、矯正或代償中 樞神經(jīng)系統(tǒng)病損造成的功能障礙，提高患者的行走能力、獨立生活能力，幫助患者回歸社會。
踝足矯形器的選用，需根據(jù)患者的具體情況，運用生物力學的原理，為患者設計、制作較適配的肢具。
1.塑料撓性踝足矯形器：適用于僅有背伸肌乏力，垂足的患者，只需要矯正患者在矢狀面的活動，可應用簡單的塑料撓性踝足矯形器，以免限制內(nèi)外側運動。
2.塑料固定踝足矯形器：當患者需要在矢狀面和冠狀面控制關節(jié)活動時，應將踝部切割線向踝前移以加強矯形器的硬度，來控制兩個解剖面的運動，適用于中度至嚴重的足部變形，如馬蹄足、外翻足或內(nèi)翻足。
也用于平衡能力差，站立不穩(wěn)或站立時不能將身體重 心轉(zhuǎn)移到患肢的患者。中度至嚴重的肌痙 攣和輕微膝部過或不穩(wěn)的患者，可用踝足矯形器改 善步速和步頻。
3.帶鉸鏈的踝足矯形器：有利于踝的被動背伸，使步態(tài)變得更流暢。適用于踝背伸肌較弱、足踝能作被動或主動性背伸、需要足踝背伸來實現(xiàn)由坐至立或上樓梯、需阻止背伸以控制膝部的不穩(wěn)地性屈曲、需阻止跖屈以控制膝部過伸的患者。
帶鉸鏈的踝足矯形器是矯正中風后偏癱患者垂足步態(tài)的理想矯形器，能有 效矯正垂足，適中地糾正足內(nèi)、外翻力矩。但在使用時，需根據(jù)患者的情況，將踝鉸鏈預設為一定的角度，以配合走平路和上下樓梯或斜坡及蹲下時所需的踝關節(jié)角度。
4.地面反作用力踝足矯形器：它通過地面反作用力作用在踝關節(jié)，在踝關節(jié)處產(chǎn)生一個跖屈力矩，在支撐期有利于維持膝關節(jié)的穩(wěn)定。適用于背伸肌乏力、垂足、膝關節(jié)不穩(wěn)的患者。
5.碳纖動力反應式踝足矯形器：阻止踝關節(jié)跖屈，但不限制踝關節(jié)背伸。在支撐相受壓跖屈，擺動相碳纖結構回復時輔助推進。適用于肌張力不太高、背伸肌乏力、垂足的患者。
6.動態(tài)踝足矯形器：有明顯防止和矯正踝關節(jié)下垂和內(nèi)翻的作用，適用于肌張力高、垂足、內(nèi)翻明顯的患者。當患者無明顯垂足、內(nèi)翻明顯時，可選配踝上動態(tài)踝足矯形器來矯正足內(nèi)翻，但不限制踝關節(jié)的背伸。
在腦卒中后期的康復中，踝足矯形器主要適用于存在足下垂、尖足、足內(nèi)翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝過伸等步行異常的患者?；颊咄ㄟ^踝足矯形器矯正足下垂內(nèi)翻，使患足在支撐期初期足跟著地，改 善了著地時的穩(wěn)定性，有利于身體重 心在健側和患側之間轉(zhuǎn)移。在支撐期中期，踝足矯形器改 善了踝關節(jié)背伸功能，抑 制了下肢伸肌過度活動，可防止膝過伸。
在支撐期后期，使踝關節(jié)保持在背伸穩(wěn)定的位置上，增加了向前步行的推進力。在擺動期后期，踝足矯形器在膝關節(jié)伸展時保持了踝關節(jié)中立位置，抑 制了下肢伸肌過度活動和尖足內(nèi)翻畸形。穿戴踝足矯形器使患者步行更加接近正常人的步行模式，可以提高其步行速度。
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