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大腿假肢膝關(guān)節(jié)的選擇及應(yīng)用
發(fā)布者:管理員   發(fā)布時(shí)間:2021-08-09

對于大腿截肢患者,康復(fù)效果的好壞往往建立在正確的選擇膝關(guān)節(jié)上,要根據(jù)患者的年齡、體力和生活方式去選擇膝關(guān)節(jié),才能將關(guān)節(jié)的功能發(fā)揮到理想化。但先進(jìn)的膝關(guān)節(jié)并不適合每一個(gè)人,對于有一些患者來說,安 全性和穩(wěn)定要遠(yuǎn)比強(qiáng)大的功能更重要。而活躍的患者更喜歡具備更好的控制和更好的功能的膝關(guān)節(jié)。


盡管市面上,銷售的膝關(guān)節(jié)有幾百上千種,但它們基本就是兩大類:機(jī)械關(guān)節(jié)和智能關(guān)節(jié)。機(jī)械關(guān)節(jié)又進(jìn)一步分為兩種:單軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)。無論它們結(jié)構(gòu)多么復(fù)雜,都需要額外的穩(wěn)定控制機(jī)構(gòu)(手動或者承重自鎖)和用于控制擺動期的機(jī)構(gòu)(恒定阻尼的、可變阻尼的和流體控制的比如氣壓液壓)。


單軸膝關(guān)節(jié)基本上就是個(gè)簡單的鉸鏈,因?yàn)榈臋C(jī)械結(jié)構(gòu)簡單,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠還耐用,可以說是基礎(chǔ)型膝關(guān)節(jié)的主力軍,但是這種膝關(guān)節(jié)也存在局限性,就是患者在站立期的時(shí)候,必 須使用自身的肌肉力量來保持穩(wěn)定。為了彌補(bǔ)這一缺點(diǎn),單軸膝關(guān)節(jié)往往會使用恒定摩擦阻尼控制和手動鎖定,阻尼可以使擺動期的時(shí)候不至于太快地向前擺動。


優(yōu)點(diǎn):


經(jīng)濟(jì)實(shí)惠


堅(jiān)固耐用


非常輕便


缺點(diǎn):


沒有站立期控制


需要手動鎖定


擺動期阻尼恒定


多軸膝關(guān)節(jié)的典型代表是“四連桿”膝關(guān)節(jié),設(shè)計(jì)上更加復(fù)雜一些,具備多個(gè)旋轉(zhuǎn)軸,這種關(guān)節(jié)既可以站立期很穩(wěn)定(對線正確的情況下),又可以很容易的彎曲、擺動或坐下。多軸膝關(guān)節(jié)一個(gè)重要特征是,當(dāng)?shù)烹x期開始后,腿會自動彎曲,縮短假肢整體長度,大大降低了被絆倒的風(fēng)險(xiǎn)。


多軸膝關(guān)節(jié)適用性很廣,是不同截肢患者的理想選擇,特別是雙側(cè)截肢和膝離斷的患者。一個(gè)合格的多軸膝關(guān)節(jié),具備簡單的機(jī)械擺動期控制,可以控制非常好的勻速步行速度。但現(xiàn)在更多的多軸膝關(guān)節(jié)加入了氣壓或者液壓擺動控制,以應(yīng)對非勻速步行(可快可慢,快慢交替)的需求。因?yàn)槭嵌噍S設(shè)計(jì),可能會影響到較大屈曲角度,但并不會造成很大影響。


優(yōu)點(diǎn):


站立期穩(wěn)定


擺動期靈活


減少風(fēng)險(xiǎn)


適應(yīng)人群廣

缺點(diǎn):


相對單軸復(fù)雜度更高


可能需要更頻繁的維護(hù)


綜上所述,作為裝配人員應(yīng)該根據(jù)消費(fèi)者自身的情況和需求選擇適合的假肢關(guān)節(jié),絕 不能因?yàn)樽非笞陨斫?jīng)濟(jì)效益和創(chuàng)收,而刻意選擇昂貴的產(chǎn)品,因?yàn)檫@關(guān)乎患者的后續(xù)康復(fù)效果,也關(guān)乎患者的信任。應(yīng)該在選擇合適的情況下,指導(dǎo)他們?nèi)绾握_的使用他們的膝關(guān)節(jié),盡很大可能避免不適和可能發(fā)生的意外,如絆倒和摔跤是非常重要的。


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